Za mnoge pacijente s proširenim venama operacija uklanjanja vena je zastrašujuća: ako se vene uklone ili podvežu, kako će krv cirkulirati u žilama nogu? Zapravo, samo desetina krvi cirkulira kroz vene koje se nalaze ispod kože – iste one koje tvore neugledne proširene vene. Uklanjanje površinskih vena ne stvara zamjetan dodatni stres na dubokim venama.
Oporavak nakon operacije uklanjanja proširenih vena na nogama treba biti sveobuhvatan, cilj mu je spriječiti komplikacije bolesti, recidive i što je prije moguće vratiti pacijenta na posao i uobičajene aktivnosti. Mjere koje čine program oporavka nakon operacije ovise o stupnju zanemarivanja bolesti, prirodi operacije, kao io općem stanju pacijenta i karakteristikama njegovog tijela.
Koje se operacije izvode za proširene vene na nogama?
Tri su glavne vrste operacija proširenih vena donjih ekstremiteta: klasična venektomija (flebektomija), stripping i podvezivanje vena.
Klasična venektomija (flebektomija). Prilikom ovog zahvata na nozi se napravi uzdužni rez kože koji odgovara tijeku proširene vene. Žila se izolira, podveže u području gležnja i koljena (ako je riječ o potkoljenici) ili koljena i prepone (ako se uklanja vena na bedru), podvežu se veliki ogranci vene i odsiječe se, nakon čega se rez zašije. Flebektomija je zastarjela tehnologija koja se danas praktički ne koristi jer su je zamijenile nove, manje traumatične i učinkovitije metode operacije.
Skidanje. Naprednija i modernija modifikacija flebektomije i manje traumatična od klasične operacije. Suština zahvata je da se u predjelu skočnog zgloba i koljena (ili koljena i prepone) naprave mali ubodi, vena se izolira, podveže, u njezin lumen uvede posebna savitljiva žičana sonda i pomoću nje se vena „izvuče“ ispod kože. Ožiljci nakon takve intervencije su minimalni.
Podvezivanje vena. Ovim zahvatom proširena vena se ne uklanja u potpunosti, već se samo veže na dnu proširenih čvorova, zbog čega se zaustavlja cirkulacija krvi u žili i čvorovi kolabiraju. Ova vrsta intervencije smatra se neučinkovitom za velike vene, ali za posude malog promjera prikladnije je od njihovog potpunog uklanjanja. Također, podvezivanje vene ima smisla ako je krvna žila prirodno jako zavojita, ima oštre zavoje ili oštra suženja, što onemogućava prolazak sonde cijelom dužinom vene.
Koje mogu biti posljedice nakon uklanjanja vena?
Kirurški zahvati uklanjanja proširenih vena prilično su traumatični zahvati koji ozbiljno narušavaju unutarnju ravnotežu tijela. Stoga morate biti spremni na određenu nelagodu u postoperativnom razdoblju: bol u području intervencije; hematomi na mjestu uklonjene vene i na mjestima šavova na koži; oticanje noge na mjestu uklonjene vene i šavova; umjereno krvarenje postoperativne rane; opća slabost, groznica, mučnina.
Zašto dolazi do takvih posljedica? Nakon uklanjanja vena na nogama, neizbježno dolazi do upalnog procesa u tkivima koja su prethodno okruživala žilu - to je prirodna, fiziološka reakcija tijela na intervenciju, usmjerena na liječenje oštećenja. Svaki upalni proces popraćen je lokalnom oteklinom i boli, a mogući su i opći simptomi slabosti: mučnina, groznica, slabost. Nestaju nekoliko dana nakon intervencije. Ne bi trebalo zabrinjavati ni manje krvarenje iz postoperativne rane: kod vađenja vene dolazi do kidanja malih žilica koje zatim kolabiraju i krvotok prestaje. Ako slijedite preporuke kirurga, neugodni fenomeni brzo će nestati.
U nekim slučajevima, nakon operacije venektomije na nogama, moguća je infekcija područja intervencije, gnojenje, tromboembolija ili nakupljanje krvi u vezanoj veni s razvojem upale žile. No, zahvaljujući suvremenim kirurškim mogućnostima i savršenstvu kirurške tehnologije, takve su komplikacije iznimno rijetke.
Kako provesti postoperativno razdoblje
Postoperativno razdoblje nakon flebektomije na nogama traje deset dana: od trenutka same operacije do potpunog uklanjanja šavova. U ovom trenutku, operirani ud zahtijeva posebnu pažnju i posebnu njegu.
Nakon operacije pacijent dobiva kompresiju donjih ekstremiteta pomoću kompresijskih čarapa. Kompresija je važan uvjet za nesmetan tijek postoperativnog razdoblja, jer vam omogućuje da komprimirate vene safene, sprječavajući stagnaciju krvi u njima i, sukladno tome, stvaranje krvnih ugrušaka. Kompresija također ubrzava cijeljenje malih vena preostalih nakon uklanjanja glavnog venskog debla.
Mjesta na kojima se postavljaju šavovi ne smiju biti mokra. U higijenske svrhe u postoperativnom razdoblju koriste se vlažne maramice ili gaza navlažena vodom. Konci se redovito tretiraju jodom i stavljaju sterilni zavoj ili naljepnicu kako bi ih zaštitili od oštećenja i kontaminacije.
Kako bi se smanjilo oticanje donjih ekstremiteta, preporuča se držati ih povišeno - na jastuku, jastuku od tkanine visine do 15 cm. U slučaju intenzivne boli nakon operacije, liječnik može propisati lijekove protiv bolova i antibiotike za sprječavanje gnojnih komplikacija.
Koje aktivnosti se preporučuju tijekom razdoblja rehabilitacije?
Razdoblje rehabilitacije počinje odmah nakon završetka postoperativnog razdoblja, odnosno 10 dana nakon operacije. U ovom trenutku, šavovi su već uklonjeni, postoperativne punkcije, ako nema komplikacija, su zacijeljene. Ali procesi oporavka tijela se nastavljaju. Kako bi se oporavak dogodio što je brže moguće, liječnik prilagođava način života pacijenta. Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je:
- uzimanje lijekova koje je propisao flebolog;
- razumna tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem;
- kompresija udova;
- rad u nježnim uvjetima, ograničavanje teškog fizičkog rada;
- korekcija prehrane;
- fizioterapija, masaža.
Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju uključuje uzimanje lijekova koji povećavaju tonus venskih zidova, poboljšavaju reološka svojstva (fluidnost) krvi i imaju anti-edematozni učinak. Lijekovi koji se preporučuju tijekom razdoblja rehabilitacije uključuju lijekove koji se temelje na troxerutinu, diosminu, lijekovima s vitaminima C i PP, ekstraktima ginkgo bilobe i divljeg kestena. Lijekovi koji uključuju salicilnu kiselinu, hirudin i heparin koriste se kao antikoagulansi.
Lijekovi se propisuju u obliku općih pripravaka (tablete, kapsule za oralnu primjenu) i lokalnih pripravaka (gelovi, masti za nanošenje izravno na kožu donjih ekstremiteta). Kompetentna terapija lijekovima tijekom razdoblja rehabilitacije može ubrzati obnovu mikrocirkulacije i istodobno služi kao učinkovita prevencija recidiva bolesti.
Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost kako bi se potaknula cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima, spriječila njezina stagnacija i stvaranje krvnih ugrušaka. Kao optimalne mjere za aktivaciju pacijenta preporučuju se hodanje umjerenim tempom, plivanje i kompleksi terapije vježbanja. Ne preporučuje se trčanje u razdoblju rehabilitacije.
Tijekom razdoblja rehabilitacije, kompresija na nogama je obavezna. Kompresija donjih ekstremiteta neophodna je za sve pacijente koji pate od proširenih vena - pomaže u sprječavanju progresije bolesti i razvoja komplikacija. Flebolog preporučuje metodu kompresije i odabire veličinu elastičnog donjeg rublja.
Nježni radni uvjeti su neophodni kako bi se spriječilo ponavljanje patologije i njezin prijenos u duboke vene nogu. Proširene vene često su posljedica teških radnih uvjeta i karakteristika profesionalne djelatnosti. Ako vaš posao uključuje dugotrajno stajanje, možda ga vrijedi promijeniti ili barem tijekom radnog dana redovito izvoditi terapeutske vježbe usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u nogama. Rad u uvjetima visokih temperatura povezanih s vibracijama i podizanjem teških tereta je kontraindiciran.
Korekcija prehrane nakon operacije uklanjanja vena na nogama treba biti usmjerena na racionalizaciju. Hrana mora biti cjelovita, zdrava, bogata bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mikroelementima. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebali biste smanjiti unos kalorija jer je pretilost jedan od čimbenika progresije proširenih vena.
Fizioterapeutske tehnike tijekom razdoblja rehabilitacije ubrzavaju oporavak. Program fizioterapeutskog liječenja preporučuje liječnik; oblozi, elektroforeza, UHF i magnetska terapija mogu biti korisni. Masaža tijekom razdoblja rehabilitacije pomaže u učinkovitom uklanjanju oteklina.
Kompetentno upravljanje postoperativnim razdobljem nakon uklanjanja proširenih vena na nogama, odgovoran odnos prema preporukama liječnika pomoći će što je prije moguće eliminirati prirodnu nelagodu koja se javlja nakon operacije, spriječiti moguće komplikacije i ubrzati povratak pacijenta u puni život.
Kako spriječiti ponavljanje operacije
Morate razumjeti: proširene vene neće nestati nakon operacije. Možete ukloniti proširenu venu, ali će tendencija širenja drugih žila ostati. Stoga je nakon operacije potrebno poduzeti mjere za sprječavanje daljnjeg napredovanja proširenih vena.
Ako vaš posao zahtijeva dugo sjedenje, preporuča se napraviti kratke pauze u šetnji i jednostavnim vježbama. Potrebno je sjediti za radnim stolom sa stopalima na blagom povišenju, bez prebacivanja jedne noge preko druge.
Trebali biste piti više vode i manje kave kako biste izbjegli dehidraciju. Iz prehrane izbacite brzu hranu i gazirana pića. Potrebno je jesti, ako je moguće, pet puta dnevno u malim obrocima.
Vrijedi odustati od cipela s visokim petama i uske odjeće koja stisne vene. Kako biste spriječili napredovanje proširenih vena, korisno je nositi posebne kompresijske čarape koje će propisati liječnik.
Također ćete morati odbiti posjetiti kupaonicu ili saunu. Od visoke temperature mogu se još više pojaviti proširene vene na tijelu, mogu početi grčevi i bolovi u mišićima. Visoke temperature zraka također mogu izazvati pojavu trofičnih ulkusa.
Također je važno posjećivati svog flebologa svakih šest mjeseci. Specijalist će moći pravovremeno odrediti progresiju bolesti i pravodobno poduzeti potrebne mjere.